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院長社本の健康コラム


歯やお口に関するケア、トラブル解決法をご紹介します。

保険が効く治療と効かない治療の違いは?

「同じむし歯の治療なのに、保険が効くものと効かないものがあるのは、いったいなぜ?」

そんな疑問をお持ちの方も、多いかもしれません。

結論から言うと、その大きな違いは「何を求めるか?」「どこを目指すか?」という目的の差にあります。

◆ 保険診療は「基本的な機能の回復」

日本の保険診療は、国民全員が平等に「噛む」という基本的な機能を回復できるように作られた制度です。そのため、悪いところを治し、最低限の生活を支えることを目的にしています。

言い換えると、「噛む」という基本的な機能を回復するための治療については、国が公費から補助してくれるということです。

そのため、保険診療で使える素材は、健康保険のルールによって国が指定した安価で丈夫な素材(銀歯、プラスチックなど)に限定されています。

治療の手順も、決められたとおりに行わなければなりません。

つまり、「噛めるようになる」というゴールまでは保険でしっかりとカバーされるということです。

◆ 自費診療は「より長く、美しく、快適に」

一方で保険が効かない治療(自費診療)は、基本的な機能回復に加えて「+α」を求めることができます。

・見た目を白くしたい
・できるだけ長持ちさせたい
・再発のリスクを下げたい
・美しさを長く保ちたい

このようなニーズにもお応えできるのが、自費診療ということです。

素材の自由度も高く、 セラミックやジルコニア、ゴールドなどを選択肢に加えることができます。そのため、汚れがつきにくい素材や身体へのなじみが良い素材なども選ぶことができます。

また、最新の設備や手法を使うこともできるため、あなたの目指す目的に応じて「オーダーメイド」で対応することができます。

保険診療での「基本的な機能回復」に加えて、+αで求めるゴールを達成することを目指すのであれば、自費診療という選択になります。

◆ どちらを選ぶのが正解?

保険診療と自費診療は、どちらが優れているということではなく、「あなたが何を求めるか?」によって選択するものです。

保険の治療で、目的は十分に達成されるのか?

それとも、もう一歩上の「より美しくしたい」「再発のリスクをできるだけ下げたい」といったご希望があるのか、あなたのご希望に応じて最適な選択肢を提案させていただきます。

どのような選択肢があるのかなど、それぞれの選択肢の詳細については丁寧にご説明しますので、気になる治療があれば、いつでもお気軽にご相談ください。

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